病気やケガ、加齢による身体の衰えなどにより、通院が難しくなったときにお口の健康をどのように守るかは、本人にとってもご家族にとっても深刻な課題です。訪問歯科は、そのような通院困難な方のご自宅や入所施設に歯科医師や歯科衛生士が直接お伺いし、歯科医院と同等の治療やケアを提供する専門的なサービスです。

訪問歯科とは？自宅や施設で受けられる歯科診療サービス

訪問歯科は、寝たきりや要介護状態などの理由から歯科医院へ通うことが困難な方を対象に、歯科医師と歯科衛生士が機材を持参してご自宅や施設へ診療に赴くサービスです。

ご家族にこんなお悩みはありませんか？

「入れ歯が合わなくなって食事を嫌がるようになった」「最近むせや食べこぼしが多くなって心配」「お口の臭いが気になり、本人も気後れしている」など、身体が不自由なご家族のお口のケアに悩む介護者は少なくありません。しかし、通院介助には多大な体力と時間がかかるため、つい受診を先延ばしにしてしまうケースもあります。

訪問歯科なら自宅で専門的な治療やケアが受けられます

訪問歯科では、歯科用ポータブルユニットやレントゲンなどの持ち運び可能な医療機材をご自宅や施設に用意します。患者さんはご自身のベッドに寝た状態や、いつも使っている椅子に座ったままで、虫歯治療や入れ歯の作製、専門的な口腔ケアを安心して受けることができます。

訪問歯科の対象者｜利用できるのはどんな人？

訪問歯科を利用するには、公的保険制度の適用条件を満たしている必要があります。

訪問歯科の対象となる方

訪問歯科の対象は、「病気やケガ、認知症、あるいは身体の障がいなどにより、おひとりで通院することが困難な方」と国によって定められています。要介護認定を受けている高齢者や、寝たきりの状態、あるいは著しい身体障がいをお持ちの方が基本となります。なお、訪問対応が可能なエリアは、訪問歯科を提供する歯科医院から半径16km以内と定められています。

対象とならないケースもあるので注意

ご自身で近所のスーパーへ買い物に行けるなど、おひとりで外出が可能な方は訪問歯科の対象とは判断されません。また、デイサービス（通所介護）やデイケアを利用している時間帯に、その提供施設内で訪問歯科を受けることはできません。訪問先は患者さんが生活を送る「自宅」や「入所型の介護施設」に限られます。

訪問歯科で受けられる治療・ケアの内容

訪問歯科では、歯科医院で行う一般的な治療のほとんどを行うことができます。

虫歯・歯周病の治療

虫歯や歯周病は自然に治癒することがないため、放置すると痛みが強くなり食事がとれなくなる恐れがあります。訪問歯科では携帯型の切削器具を持参するため、その場で虫歯を削って詰め物をしたり、お口を痛みのない状態に整えたりすることができます。歯垢や歯石を取り除く歯周病の初期治療も実施します。

入れ歯の作成・調整・修理

昔作ったお気に入りの入れ歯でも、お口の形状や歯ぐきの状態が日々変化することで合わなくなることがあります。訪問歯科では、入れ歯が合わない箇所の調整や割れた部分の修理だけでなく、一から新しい入れ歯を型取りして作製することも可能です。他院で作製した入れ歯であっても対応できます。

専門的な口腔ケア・クリーニング

寝たきりの方や手の動きが思うようにいかない方は、日頃の歯磨きが不十分になりやすくお口の中に細菌が繁殖しやすくなります。歯科衛生士が定期的にお伺いし、お口の汚れや細菌をプロの技術で徹底的に除去して、お口の清潔と健康的な機能を保ちます。

摂食嚥下のリハビリテーション

摂食嚥下とは、食べ物を認識し、噛み砕いてから喉へと送り込む一連の動作です。高齢に伴いこの機能が衰えると、誤嚥や低栄養のリスクが高まります。訪問歯科ではご本人の食事の様子を観察した上で、適切な食事姿勢、とろみのつけ方、嚥下訓練などをイラストや分かりやすい文章を交えてアドバイスし、安全な食事を支援します。

訪問歯科にかかる費用｜保険は適用される？

訪問歯科は、基本的に医療保険と介護保険が適用される公的な制度であるため、安心して利用することができます。

費用の内訳は「医療保険」＋「介護保険」が基本

訪問歯科の費用は、治療や処置を行う「医療保険」と、指導管理を行う「介護保険（居宅療養管理指導）」を組み合わせて支払います。医療保険で虫歯治療や入れ歯の作製費をカバーし、介護保険でお口の健康管理の指導にかかる部分をまかないます。要介護度などに応じて、医療費の1割から3割が自己負担となります。

【料金の目安】費用シミュレーション

1割負担の方がご自宅で訪問歯科を1回利用したときの費用目安です。

1. 歯科医師による診療と指導費（医療保険・介護保険合計）：1回約1,100円～1,500円程度
2. 歯科衛生士による口腔ケア指導（居宅療養管理指導）：1回約350円～500円程度

この基本料金に加えて、お口の状態に応じた実際の虫歯治療や入れ歯調整などの費用（医療保険）が別途加算されます。実際の金額は、同じ日にほかの利用者も診療するか（同一建物居住者かどうか）や歯科医院の施設基準の届出状況、お住まいの地域によって変動しますので、正確な金額は事前に歯科医院へご確認ください。なお、令和8年度の診療報酬改定でも在宅訪問診療の推進が目玉となっており、制度の整備が進んでいます。

保険適用外（自費診療）となるケース

「金属のバネが見えない上質な入れ歯を使いたい」「保険外のインプラント部位をメンテナンスしたい」といった特別な要望に対しては、保険適用外（自費診療）としての治療になります。自費診療に踏み切る際は、必ず歯科医院から事前に治療費の見積もりや詳しい説明があります。

交通費や出張費はかかる？

歯科訪問診療にかかる手数料や交通費について、公的に定められた診療報酬（歯科訪問診療料や居宅療養管理指導費）以外に、不当な出張費用などを上乗せして請求することは認められていません。ただし、自宅までの実費としての交通費（ガソリン代や駐車料金など）は、一部自己負担として設定している医院もあります。最初のご相談の際に交通費の有無を確認しておくことをお勧めします。

訪問歯科を利用するメリット【介護者の負担も軽減】

訪問歯科を利用することで、介護に携わるご家族の日常生活にも多くのゆとりが生まれます。

メリット1：通院の身体的・時間的負担がない

要介護のご高齢者を病院までお連れするには、介護タクシーの予約、車椅子への移乗、待合室での介助など、大変な時間と体力を消耗します。訪問歯科であれば自宅で治療の完了を待つだけでよいため、これらの移動負担がすべて解消されます。

メリット2：慣れた環境でリラックスして治療を受けられる

認知症をお持ちの方などは、見知らぬ医療機関の雰囲気に強い緊張や混乱を覚えて暴れてしまうこともあります。一番リラックスできる住み慣れた自宅や施設であれば、精神的に安定した状態で穏やかに治療を受けることができます。

メリット3：介護者やケアマネージャーと連携しやすい

訪問歯科では、歯科医師からケアマネージャーに向けて「指定居宅介護支援事業所向け診療情報提供書（様式2）」が共有され、日常の口腔ケア情報を伝えることができます。また、歯科衛生士はお口の状態や管理指導計画をまとめた文書（様式3）を作成し、ご本人やご家族へお渡しします。ケアマネージャーへの情報提供と、ご本人・ご家族への説明の両方が制度上定められているため、ご家族の方にケア負担が集中せず、関係者による一体的なサポートが受けられます。

利用前に知っておきたい訪問歯科の注意点

訪問歯科では持ち込める診療用の機材が限られるため、患者さんの全身状態やお口の疾患の難しさによっては、高度な手術や精密な検査を自宅で行うことが困難なケースもあります。安全を第一に考えるため、重大な持病がある方などは担当医師の判断により、一部治療内容を調整したり近隣の基幹病院と連携したりして対処する場合があります。

訪問歯科の申し込みから診療までの流れ

訪問歯科をスムーズに開始する際の手順を分かりやすく解説します。

Step1：訪問可能な歯科医院を探して相談する

まずは担当のケアマネージャーに「訪問歯科を利用したい」とご相談いただくのが一番確実な方法です。地域に密着したおすすめの訪問歯科医院を教えてくれます。また、直接ご家族がインターネット検索や近所の歯科医院に電話をして問い合わせることもできます。

Step2：申し込みと初診日の決定

ご希望の訪問歯科医院へ申し込み、患者さんのお名前やご住所、既往歴（持病やお薬）、お口の現在お困りの症状をお伝えします。お伺いする訪問日時については、介護者のスケジュールに合わせて歯科医院側が柔軟に対応してくれます。

Step3：診療当日に準備するもの

診療当日には、以下のものをお手元にご準備ください。

1. 各種保険証（医療保険証、後期高齢者医療被保険者証など）
2. 介護保険証（介護認定を受けている方）
3. マイナンバーカード（お持ちの方）
4. お薬手帳（現在お使いになっているすべてのお薬の確認用）

特に血液をサラサラにする薬を服用されている場合などは、治療時の出血管理に影響するため、歯科医師に必ずお伝えください。

Step4：治療計画の相談と診療開始

初回診察でお口の状態を徹底的に検査し、痛みの少ない計画をご提案します。ご本人やご家族が望まない無理な処置は行わず、納得を得てから段階的に治療や本格的なケアをスタートさせます。

【介護者必見】高齢者の口腔ケアが全身の健康を守る理由

「食べる」という行為とお口の衛生状態は、高齢者の健康寿命にダイレクトに結びついています。

誤嚥性肺炎の予防につながる

お口の中を常に清潔にケアしておくことは、高齢者の命に関わる「誤嚥性肺炎」の防止に極めて有効です。お口の中で繁殖した雑菌が、誤って気管を通じて肺に入ることで起こる肺炎は、訪問によるプロの口腔衛生ケアとブラッシング指導によってそのリスクを大きく減少させることができます。

全身疾患（糖尿病・認知症など）のリスクを低減する

お口のなかの歯周病菌は、歯ぐきの血管から体内に入り込み、血管を傷つけて動脈硬化や糖尿病の悪化、さらには認知症のリスクまで上昇させることが多くの研究で明らかになっています。お口の中の炎症を鎮めることが全身の病気予防につながります。

「食べる楽しみ」を支え、生活の質（QOL）を向上させる

入歯をきちんと調整して、自分の口から好きなものをよく噛んで美味しく食べられることは、何よりの生きがいです。最後まで本人の尊厳と笑顔を守り、心豊かな毎日を送るために、口腔ケアが力強くQOL（生活の質）を支えます。

訪問歯科に関するよくある質問

訪問歯科の利用にあたって疑問に思うポイントを回答します。

Q. 施設に入居していても利用できますか？

A. 特別養護老人ホームやグループホームなどの施設に入居されている場合でも利用可能です。ただし、入所施設が提携している歯科医院がある場合もありますので、ご利用前に一度施設のスタッフやケアマネージャー様へご確認いただくことをお勧めします。

Q. 歯が痛いなど、緊急の場合でも来てもらえますか？

A. 強い痛みや腫れ、入れ歯の不具合で食事がまったく摂れないといったトラブルがある場合は、迅速に対応する歯科医院が数多くあります。緊急の旨をまずは電話で状況をお話しいただき、ご相談ください。

Q. どんな人が家に来るのですか？

A. 訪問歯科の専門的なトレーニングを積んだ歯科医師と歯科衛生士がチームとなってご自宅にお伺いします。寝たきりの方へのケアや、認知症をお持ちの患者さんへの対応に熟練した専門職が揃っていますので、安心してお任せください。

Q. 支払い方法はどのようになりますか？

A. 支払方法は歯科医院によって異なり、治療の都度、当日の現金お支払いから、月に1回の口座引き落とし、金融機関での振込用紙によるお支払い、施設経由での支払いなどがあります。あらかじめご家族が支払いやすい方法を選択できます。

まとめ：訪問歯科は通院が難しい方とご家族の強い味方です

体が動かせず、歯科医院に通うことができないからといってお口のトラブルを諦める必要はありません。訪問歯科を利用することで、おうちの中にいながらお口の健康を取り戻し、噛んで食べる喜びを持続させることができます。ケア負担の軽減にも繋がりますので、気になるところがあれば我慢せずに、どうぞ第一歩を踏み出してご相談ください。

本記事は一般的な情報の提供を目的としています。詳しい診療内容・費用に関しては当サイトのページをご参照ください